Расстройства мышления и их лечение в Грязовце

Врач, проверивший статью

Перехов Алексей Яковлевич

Врач, психиатр-нарколог высшей квалификационной категории

Врач со стажем 40 лет. Окончил Ростовский государственный медицинский университет по направлению лечебное дело. Прошел ординатуру в Ростовском государственном медицинском университете по направлению Психиатрия.

Мышление - осознанное восприятие окружающего мира. Органы чувств собирают информацию извне, а мыслительные процессы обрабатывают, анализируют, оценивают, строят планы и выстраивают цели. Расстройства мышления - основополагающий симптом ряда психических заболеваний, выступает причиной утраты не только работоспособности, но и выполнения каждодневных бытовых действий. Лечение назначают учитывая главную причину болезни.

Основные причины расстройства мышления:

• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• эпилепсия;
• перенесенные инсульты;
• опухоли мозга, киста, аневризма;
• воспалительные процессы ЦНС;
• хронические стрессы, невроз.

Клинические особенности и классификация расстройства

Динамическая: в состоянии нормы образование процесса ассоциаций происходит равномерно, при патологии темп мышления меняется;

Структурная: нарушение логики в последовательности мыслей;

Патология суждений: снижена адекватность происходящего.

1. Динамические расстройства мышления

Медлительность. Замедление процесса мышления и речи. Также снижены реакции. Используются односложные предложения, обдумывание каждого слова.

Повышение скорости процессов. Мышление ускоряется, а человек не успевает сконцентрироваться ни на одном, ощущение, что с такой скоростью можно успеть все, а по факту, ни одно дело не доводится до конца.

Мысли перескакивают с одной на другую, в речи невозможно отследить порядок мыслей.

Характерно при мании, депрессии, шизофрении.

2. Структурные расстройства мышления

Включают такие синдромы:

• Диссоциация. Сознание сохранено. Отсутствует логика между отдельно взятыми мыслями.
• Инкогеренция. Симптом серьезного поражения мозга. Дезориентированность, непонимание происходящих вокруг процессов, речь составляет набор звуков.
• Обстоятельность. Зацикленность на деталях. Подробное, основательное описание ненужных , скучных подробностей. Множество слов, цитат, афоризмов.
• Персеверация. Повторение одной и той же фразы, или слова. Сосредоточение только на одной мысли, без формирования новых логических ассоциаций.
• Резонерство. Философствование, бессмысленные рассуждения, нет фокусировки не чем-либо.
• Символизм. Характерно придание предметам особого значения, в негативном ключе, например, черный цвет ассоциируют с трауром, срезанные цветы - со смертью.
• Аутизм. Отсутствует связь мышления с окружающим миром. Образы и логические цепочки понятны только ему.

Подобные расстройства присущи тяжелым психическим заболеваниям, шизоаффективный синдром, нарушения аутического спектра.

3. Патология суждений.

Употребление алкоголя и наркотиков провоцирует психоз, или обострение патологии психоэмоциональной сферы проявляется:

• Навязчивыми идеями. Назойливые мысли, возникают против воли человека. Понимание абсурдности есть, а возможности отделаться - нет. При синдроме интеллект сохраняется, но сопровождается тревогой и беспокойством, снижает продуктивность мышления и негативно сказывается на работоспособности.
• Сверхценными идеями. Возникают на основе реальных фактов, которые эмоционально преувеличиваются, занимают в сознании больных неоправданно много места (психопатия, шизофрения).
• Бредом. Несоответствующее действительности убеждение, болезненное представление, не поддающееся коррекции. Входит в структуру большинства психотических синдромов.

Осложнения расстройств

Тяжелые расстройства мышления провоцируют утрату способности адекватно оценивать окружающую обстановку, правильно реагировать на происходящее. Теряется возможность профессиональной деятельности, приходит социальная дезадаптация. Требуется госпитализация, постоянное наблюдение, помощь и уход. Депрессивные симптомы, бред, в этом состоянии больные опасны для окружающих, для себя.

Диагностика

Врач-психиатр проводит полное обследование для постановки диагноза. Обязательные пункты: сбор анамнеза, консультация и осмотр невролога, поведение психологического теста. Также назначают электроэнцефалографию, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга, беседует и наблюдает за пациентом. Происходит оценка адекватности реакций, возможность поддерживать контакт.

Дополнительные специфические методики:

• Классификация
• Исключение
• Создание аналогий
• Сравнение и исключение понятий
• Интерпретация метафор и пословиц
• Пиктограммы
• Ассоциации

Лечение расстройств мышления

Терапия проводится исходя из основного заболевания. Лечение проводит психиатр и невролог. Психолог проводит коррекцию и реабилитацию, привлекают также социального работника.

При комплексном подходе применяют:

• Медикаментозную терапию. В зависимости от ведущего заболевания назначают схему лечения. При симптомах психоза, включая бред и психомоторное возбуждение, применяют нейролептики. Для улучшения мозгового кровообращения, при последствиях травм и отравлений, используют ноотропы, сосудистые средства. При эпилепсии назначают противосудорожные препараты.
• Психокоррекция. Занятия с психологом направлены восстановить утраченные функции мышления. Проводятся когнитивные тренинги, упражнения, требующие анализа ситуации, сравнения объектов, установления логических последовательностей. Коррекционная работа осуществляется курсами, индивидуально или в группе.
• Семейные консультации. Для близких и родственников пациента психологом или врачом проводятся дополнительные встречи. Важно донести особенности лечения, механизмы происхождения заболевания. Выдают рекомендации по организации отдыха и труда больного, включению его в домашнюю работу, возвращению к профессиональной деятельности.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения нарушений мышления, прогноз выздоровления зависят от характера течения основной болезни. Благоприятный исход наиболее вероятен при невротических расстройствах, стрессовых реакциях. Профилактика заключается в своевременной диагностике неврологических и психических патологий, подборе адекватного лечения и выполнении всех назначений врача. Пациентам из групп риска – пожилым людям, больным с сосудистыми заболеваниями, эпилепсией, лицам, имеющим наследственную отягощенность по психическим расстройствам – необходимо проходить профилактические обследования.